“技耗分离”为三大主要原则之一，对于检验领域来说，这无疑是一枚“重磅炸弹”，而这也意味着未来将有更多省份开展技耗分离收费。

　　近日，内蒙古医保局发布《关于落实肝功生化类检测试剂医用耗材集中带量采购和使用工作的通知》，同时明确技耗分离收费，不分项目，不分医疗机构等级，只按检测项次，统一收费3.5元 / 项次。

　　肝功生化类检测项目价格调整：本次专项调整的 26 项肝功生化类检测项目，实行「技耗分离」，采取「项目价格 + 检测试剂」方式进行收费，检测试剂作为项目「除外内容」单独收费。本次调整的项目价格实行同城同价，医保支付等级保持不变。

　　值得注意的是，此次内蒙古的技耗分离收费与其他地区有极大不同。如江西的技耗分离收费是按项目进行的，不同的项目，有不同的技术服务费价格，再加上不同试剂的成本，构成每个项目的收费。

　　而内蒙古的技耗分离收费，则是不分项目，不分医疗机构等级，只按检测项次，统一收费 3.5 元 / 项次。

　　按以上两个省份的技耗分离收费，我们可以计算出两个省份的收费（为方便对比，剔除铜蓝蛋白项目，按 25 个项目计算）。

　　由于江西由于不同价格的技术服务费不同，所以 25 个项目的技术服务费可以收到 204.4 元，叠加试剂成本，最高可收到 228.6 元。而内蒙古25 项肝功试剂，技术服务费共计 87.5 元，这部分为固定值。试剂按全部测试包装收费，最高收费 116.2 元，最低收费为 97.91 元。

　　如果把内蒙古原收费和肝功集采后技耗分离收费价格做个对比（谷胱甘肽还原酶没有收费标准，剔除），可以看出，原收费 25 项三级医疗机构可以达到 286 元。而此次技耗分离收费，按试剂每毫升 3 人份测算（和测试价格基本一致，绝大多数项目测试中选价格高），用中选的最高价格和最低价格进行换算，得出试剂每测试最高进院价格为 23 元，最低价格只有 8.34 元。加上技术服务费，最高收费只有 110 元，最低只有 95.84 元。从 286 元到 95 元，下降了 66%。

　　也就是说，技耗分离收费叠加集采进院价格后，在检测数量不变的情况下，医院检验科的收入只有原来的三分之一。

　　9月5日，国家医保局印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（下称《通知》）。按照《通知》的要求，我国将建立医用耗材医保准入制度，未来医保耗材也会像药品一样逐步形成全国统一的目录。

　　《通知》明确了医疗耗材管理的三个主要原则：通用名管理、目录准入和技耗分离。这三个原则结合将对耗材支付的精细化管理提供主要助力。

　　“技耗分离”为三大主要原则之一，对于检验领域来说，这无疑是一枚“重磅炸弹”，而这也意味着未来将有更多省份开展技耗分离收费。

　　检验领域的技耗分离是指将检验服务中的技术成本和消耗成本分别核算和管理的一种方法。技术成本指医生、检验技师等人员的工作量、技术水平、检验设备的使用和维护等方面的费用。而消耗成本则指检验过程中需要消耗的物品和服务的费用。

　　由于技术成本和消耗成本具有不同的性质和核算方式，因此在医疗机构的经营管理中，需要对二者进行分离。检验领域的技耗分离可以让医疗机构更加精确地掌握技术成本和消耗成本的情况，进而更好地控制检验科的经营成本，提高服务质量和效益。

　　直至目前，检验医学领域把“技耗分离”落实的最快、最彻底的项目无疑还是核酸检测，这一点从多地在新冠核酸检测的定价通知中，都会指出“含检测试剂”就可以看出。而新冠核酸检测的“技”“耗”费用均大幅度下调，也出现了检验科亏本开展检测的情况。

　　单纯从对检验人的影响方面来看，技耗分离更倾向于使得检验项目收费下降，而收费下降无疑也会影响到检验人的绩效奖金收入。另外，技耗分离实施后，对于检验项目的技费占比也会有一定的限制。

　　因此此前大多数人认为，技耗分离的施行可能会造成大量检验外包或服务托管的出现，从而对检验人的从业就业造成不小的影响。

　　但与此同时，湖南省等多地发布的《医疗机构样本外送检测管理规范》中，规定了本院能开展的项目严禁外送，这是否会减轻技耗分离对检验人就业带来的影响，还需观望。

　　2023年1月27日，河南省医疗保障局河南省卫生健康委员会河南省人力资源和社会保障厅关于确定2022年新增和修订医疗服务价格项目的通知。针对41项检验项目规定了技耗分离后的项目试行价格（除试剂外），不同的检验项目“技术收费”的定价主要由检测方法确定。

　　2023年6月5日，湖南省医疗保障局发布了《关于新增试行及规范调整部分医疗服务价格项目的通知》湘医保发〔2023〕25号，正式将“项目编码250503015的各类核酸检测 ”实行技耗分离收费。

　　2023年7月5日，江西医保局发布文件，关于部分肝功生化类医疗服务价格项目专项调整的公示。将肝功集采25个生化检测试剂项目的收费，全部实施技耗分离。

　　8月21日，内蒙古医保局发布通知，关于落实肝功生化类检测试剂医用耗材集中带量采购和使用工作的通知，同时明确技耗分离收费，要求2023年9月27日起执行。

　　来源：国家医保局、湖南省医疗保障局、河南省医疗保障局、岭北山人、检验医学网等